尊敬的劉歡委員：

您提出的《關(guān)于改善兒童疫苗接種工作的建議》已收悉，我區(qū)兒童疫苗接種工作確實(shí)還存在薄弱環(huán)節(jié)，針對您提出的問題現(xiàn)答復(fù)如下：

一、該給孩子選擇什么樣的疫苗呢？是選擇免費(fèi)的一類疫苗還是二類的自費(fèi)疫苗？

疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗是政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃疫苗。第二類疫苗是由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

第一類疫苗即國家免疫規(guī)劃疫苗包括兒童常規(guī)接種疫苗和重點(diǎn)人群接種疫苗。兒童常規(guī)接種的疫苗包括乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、口服脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、甲型肝炎減毒活疫苗、甲型肝炎滅活疫苗、乙型腦炎減毒活疫苗、乙腦滅活疫苗、A群腦膜炎球菌多糖疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗。上述國家免疫規(guī)劃疫苗，兒童常規(guī)接種疫苗第一類疫苗共14種，我省兒童現(xiàn)使用12種免費(fèi)疫苗；甲型肝炎滅活疫苗、乙腦滅活疫苗不包括在內(nèi)。兒童年（月）齡達(dá)到相應(yīng)疫苗的起始接種年（月）齡時，應(yīng)盡早接種，可預(yù)防嚴(yán)重危害兒童身體健康的法定12種傳染病。

目前全區(qū)各預(yù)防接種門診已在醒目的位置已公示國家免疫規(guī)劃每種疫苗的品種、作用、接種途徑、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的反應(yīng)和國家免疫規(guī)劃疫苗免疫接種程序，同時也將第二類疫苗現(xiàn)有的品種、作用和價格進(jìn)行公示，供兒童監(jiān)護(hù)人了解選擇。

二、孩子一旦錯過了接種時間，該怎么辦？會不會對孩子有害？

孩子一旦錯過了接種時間未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種，在補(bǔ)種時掌握以下原則：

1、對未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據(jù)兒童當(dāng)時的年齡，按照該疫苗的免疫程序，以及對該種疫苗的具體補(bǔ)種原則中規(guī)定的疫苗種類、接種間隔和劑次進(jìn)行補(bǔ)種。

2、未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。

3、應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當(dāng)遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）。疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。

三、帶孩子去接種疫苗，結(jié)果被告知沒有苗，再去還是沒有，接連幾個月都沒有疫苗，我們?nèi)绾握莆找呙绲陌l(fā)放情況？如何安排孩子的疫苗接種？

1、關(guān)于疫苗短缺的問題。因2018年長春長生疫苗事件后，國家為了規(guī)范各疫苗生產(chǎn)企業(yè)的安全生產(chǎn)，致使第一類、第二類產(chǎn)量不足。2018年以來，如百白破疫苗經(jīng)常斷貨，有時到貨后也只能部分兒童能接種上（主要是國家疫苗生產(chǎn)能力不足）。此外，A群流腦、bopv、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、甲肝（曾斷貨7個月）疫苗等都曾有過斷貨或供應(yīng)不足的問題。針對疫苗不足的問題區(qū)衛(wèi)健局已責(zé)成區(qū)衛(wèi)健中心形成書面報(bào)告，積極爭取省、市給予解決，征得省市的理解，做到特殊情況個別對待。同時不厭其煩地不厭其煩地向市疾控中心爭取流動兒童計(jì)劃內(nèi)疫苗。隨時掌握區(qū)域內(nèi)疫苗劃撥情況，根據(jù)需要把其他鎮(zhèn)街衛(wèi)生院剩余的疫苗調(diào)撥到緊缺的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。

2、建議兒童監(jiān)護(hù)人按照免疫程序?qū)σ训浇臃N時間的疫苗提前與接種單位聯(lián)系，按接種單位預(yù)約的接種時間接種相對疫苗。   

3、因接種單位和區(qū)、市級每月不掌握省級配送下發(fā)的疫苗哪種疫苗會斷貨，對兒童家長已預(yù)約的疫苗針次有可能無法實(shí)現(xiàn)接種，請兒童家長與接種單位聯(lián)系下個月的應(yīng)補(bǔ)種的斷貨疫苗。在全區(qū)各種疫苗不斷貨的情況下，接種單位會按照免疫程序通知未接種兒童家長給予補(bǔ)種。

四、為了確保孩子正常接種疫苗，早上社區(qū)沒開門就去排隊(duì)，浪費(fèi)幾小時的時間，費(fèi)時費(fèi)力，又該如何解決？

目前全區(qū)涉及到接種較多兒童的田家街道和大洼街道兩個預(yù)防接種門診，為了不讓兒童排隊(duì)長時間等候，現(xiàn)已采用多種通信形式通知兒童家長預(yù)約按時限接種，同時新冠疫情防控期間實(shí)施錯峰接種降低被感染風(fēng)險。區(qū)衛(wèi)健局也建議兩個街道增設(shè)預(yù)防接種門診點(diǎn)。

感謝您提出的寶貴建議，也感謝您一直以來對我們工作的關(guān)心和支持，希望您能繼續(xù)關(guān)注我們的工作，并提出寶貴意見。

盤錦市大洼區(qū)衛(wèi)生健康局