各鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處），臨港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，區(qū)政府各部門、直屬機構(gòu)：

經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)將《盤錦市大洼區(qū)傳染性非典型肺炎防治工作應(yīng)急預(yù)案》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

盤錦市大洼區(qū)人民政府辦公室

2020年5月9日

(此件公開發(fā)布）

盤錦市大洼區(qū)傳染性非典型肺炎防治工作應(yīng)急預(yù)案

為確保大洼區(qū)能及時、迅速、高效、有序地處理傳染性非典型肺炎疫情,保障全區(qū)人民身體健康，維護社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合大洼區(qū)實際情況，特制定本預(yù)案。

一、 疫情的確認與分類

（一）傳染性非典型肺炎和疑似傳染性非典型肺炎病例的確認

1.傳染性非典型肺炎病例的確認

大洼區(qū)的首例病例由省衛(wèi)健委組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和病原學(xué)等專業(yè)組成的專家會診組確認。非首例病例由市衛(wèi)健委組織相應(yīng)專家組確認。

2.傳染性非典型肺炎疑似病例的確認和解除

有關(guān)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎疑似病例之后，要由區(qū)衛(wèi)生健康局組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和病原學(xué)等專業(yè)組成的專家會診組確認。確認后，要及時向市衛(wèi)健委報告，并對病例進行隔離觀察，每天要向市衛(wèi)健委報告疑似病人的病情進展情況。必要時市衛(wèi)健委組織專家會診。解除隔離觀察時，要向市衛(wèi)健委報告，經(jīng)市衛(wèi)健委同意后，方可解除隔離觀察。

（二）疫情的分類

依據(jù)傳染性非典型肺炎發(fā)生的病例數(shù)、傳播速度、流行范圍和趨勢，將傳染性非典型肺炎疫情劃分為一般疫情和重大疫情。

一般疫情：某一地區(qū)發(fā)生傳染性非典型肺炎病例或發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎的輸入病例。

重大疫情：在同一地點、同一潛伏期（時間大約2—12天）內(nèi)發(fā)生兩例以上的傳染性非典型肺炎病例或發(fā)現(xiàn)繼發(fā)病例。

二、開設(shè)發(fā)熱門診及急診綠色通道

（一）二級以上綜合醫(yī)院、各級傳染病院和具備傳染病診治條件的?？漆t(yī)院，要開設(shè)發(fā)熱病人診室及急診綠色通道，并設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組及專家會診組，負責(zé)本院相關(guān)病人的處理；配備、完善疑似傳染性非典型肺炎專用隔離觀察室、治療室。

（二）其它醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時轉(zhuǎn)至所在地區(qū)開設(shè)發(fā)熱病人診室及急診綠色通道的醫(yī)院就診。對就診患者經(jīng)院級專家會診組確認為疑似病例后就地隔離觀察、治療。同時報上級主管部門，經(jīng)市級專家會診組確認為疑似病例后，通過區(qū)衛(wèi)生健康局指定的專用運送車，直接送往收治的定點醫(yī)院。要嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制及會診、轉(zhuǎn)診制度，未經(jīng)市級專家會診組會診的病人不得轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診過程要責(zé)任到人。

三、指揮系統(tǒng)與技術(shù)指導(dǎo)小組

各級政府要成立防治傳染性非典型肺炎工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在各級衛(wèi)健行政部門。主要職責(zé)是協(xié)調(diào)教育、公安、交通、農(nóng)業(yè)、檢疫等有關(guān)部門，依法開展防治工作。區(qū)級衛(wèi)健行政部門要成立由衛(wèi)生健康局局長任辦公室主任的本轄區(qū)傳染性非典型肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，下設(shè)醫(yī)療救護專家指導(dǎo)小組、預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組。主要職責(zé)是：

（一）指揮系統(tǒng)

設(shè)在衛(wèi)生健康部門的傳染性非典型肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，要在同級政府防治傳染性非典型肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)本地區(qū)傳染性非典型肺炎的防治工作。具體負責(zé)監(jiān)督、落實傳染性非典型肺炎防治的各項具體工作。

（二）技術(shù)指導(dǎo)小組

1.醫(yī)療救護專家指導(dǎo)小組：指導(dǎo)醫(yī)院診斷、救治傳染性非典型肺炎病人，指導(dǎo)醫(yī)院做好消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的防護工作。

2.預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組：指導(dǎo)開展傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和個人防護等預(yù)防控制工作。

四、機構(gòu)職責(zé)

（一）衛(wèi)健行政部門

1.組織制定本地醫(yī)療救治、預(yù)防控制等實施方案，并組織實施。

2.組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，防止和控制疫情的發(fā)生和蔓延。

3.組織評估臨床治療病人、預(yù)防控制疫情措施的效果，完善各項防治方案。

4.組織開展衛(wèi)生科普知識的宣傳等工作。

（二）疾病預(yù)防控制機構(gòu)

1.做好疫情的監(jiān)測、報告，開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速對疫情作出全面評估。

2.疫情核實，提出疫點和疫區(qū)劃定、啟動或停止本預(yù)案的建議，并參與組織實施。

3.組織實施疫點、疫區(qū)消毒隔離等預(yù)防控制措施。

4.建立緊急疫情控制物資儲備庫，儲備消殺藥品、檢測試劑、器械、防護用品等。

5.對疫情預(yù)防控制措施的效果進行評估，并提出改進建議。

6.做好預(yù)防控制人員的培訓(xùn)。

7.組織開展衛(wèi)生宣傳教育等工作。

（三）醫(yī)療機構(gòu)

1.負責(zé)病人的診斷、治療和收治管理工作。

2.負責(zé)病房的消毒隔離工作。

3.做好醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和個人防護。

4.做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育工作。

（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

1.負責(zé)監(jiān)督落實疫點、疫區(qū)預(yù)防控制措施。

2.負責(zé)監(jiān)督落實收治病人醫(yī)療機構(gòu)的消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員個人防護等措施。

3.做好學(xué)校、托幼機構(gòu)和公共場所等預(yù)防控制工作的監(jiān)督檢查。

4.會同疾病控制機構(gòu)做好衛(wèi)生宣傳教育等工作。

五、疫情的應(yīng)急反應(yīng)

傳染性非典型肺炎有較強的傳染性，要根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于將傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸道綜合征）列入法定管理傳染病的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2003〕84號）的要求，按照甲類傳染病管理。

（一）疫情報告

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例或疑似病例時，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到疫情報告后，經(jīng)初步核實診斷后，以最快的通訊方式逐級向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和同級衛(wèi)健行政部門報告。發(fā)生重大疫情時區(qū)疾控部門可直接向市衛(wèi)健委報告，同時向區(qū)衛(wèi)生健康局報告。區(qū)衛(wèi)生健康局接到報告后要立即向市衛(wèi)健委報告。

為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，在特殊時期，全區(qū)建立臨時疫情報告制度，實行疑似病例報告和零病例日報制度。臨時疫情報告制度的開始和結(jié)束，由市衛(wèi)健委根據(jù)我區(qū)的疫情情況決定。

（二）疫情處理的應(yīng)急措施

疫情發(fā)生后，各級衛(wèi)健行政部門及其指揮系統(tǒng)、技術(shù)指導(dǎo)小組要立即啟動，并迅速做出反應(yīng)。

1.區(qū)衛(wèi)生健康局

（1）立即派員趕赴現(xiàn)場，采取病人隔離治療、病家消毒和醫(yī)學(xué)觀察等必要的防治措施，防止疫情的擴散；進行流行病學(xué)調(diào)查；及時采樣檢測，必要時送上級疾控機構(gòu)檢測。加強疫情監(jiān)測，密切注意疫情動態(tài)。

（2）要根據(jù)醫(yī)療救治的需要，組織力量救治病人，控制疫情發(fā)展。要嚴(yán)格做好病人的診治、病房消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的個人防護工作。并設(shè)定一所至少容納100人的、相對獨立的、遠離市中心的醫(yī)學(xué)觀察場所。

（3）向同級人民政府提出劃定疫點、疫區(qū)和實施管制的建議。

（4）調(diào)集技術(shù)人員、物資、資金等給予緊急支持。

（5）對我區(qū)首發(fā)病例申請市級衛(wèi)健行政部門組織專家組趕赴現(xiàn)場確認。

六、終止反應(yīng)

末例病人治愈出院12天后無新發(fā)病例出現(xiàn)，本次應(yīng)急反應(yīng)可結(jié)束。區(qū)衛(wèi)生健康局要做好有關(guān)總結(jié)工作，于結(jié)束反應(yīng)５日內(nèi)將書面總結(jié)報市衛(wèi)健委。

七、保障措施

（一）人員保障

各級衛(wèi)健行政部門要組建傳染性非典型肺炎疫情防治的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)備隊，隨時待命參加疫點或疫區(qū)病人的救治和疫情的預(yù)防控制工作。

（二）技術(shù)保障

區(qū)衛(wèi)生健康中心疾病預(yù)防控制中心、區(qū)醫(yī)療單位、要加強有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善傳染性非典型肺炎的監(jiān)測、診斷等手段。

（三）物資保障

建立區(qū)級疾控、醫(yī)療緊急防病物資儲備庫，儲備應(yīng)急器械、治療及消毒藥品、檢測試劑等。

（四）資金保障

各級衛(wèi)健行政部門每年要儲備應(yīng)急防疫物資、疫情預(yù)防控制、疫情監(jiān)測等工作資金。

附件：

1.大洼區(qū)防治傳染性非典型肺炎工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

2.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組

成員名單

3.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎醫(yī)療救護專家指導(dǎo)小組

成員名單

4.大洼區(qū)醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人工作指南

5.大洼區(qū)醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人消毒隔離

工作指南

6.大洼區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染性非典型肺炎預(yù)防控

制工作指南

7.大洼區(qū)公共場所預(yù)防控制傳染性非典型肺炎工作

指南

8.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎疫點、疫區(qū)劃分原則

9.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查提綱

10.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎檢測標(biāo)本采集指南

附件1：

大洼區(qū)防治傳染性非典型肺炎工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組  長：李慶新 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局局長

副組長：楊艷波 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局副局長

丁維濤 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局副局長

孫  雪 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局副局長

林路明 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局副科級干部

劉洪利 大洼區(qū)醫(yī)院院長

孟繁強 大洼區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心副主任

成  員：秦美娜 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局綜合辦公室主任

王  維 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管辦公室主任

劉  季 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局疾控監(jiān)督辦公室負責(zé)人

孫家剛 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管辦公室中醫(yī)辦公室負責(zé)人

張岳利 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局家庭發(fā)展與老齡健康辦 公室科員

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在疾控監(jiān)督辦公室，辦公室主任丁維濤（兼）。

附件2：

大洼區(qū)傳染性非典型肺炎預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單

組  長：于泉福 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心主任、副主任醫(yī)師

王  輝 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心副主任、主管公衛(wèi)醫(yī)師

成  員：于振榮 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心傳染病防治科長、主管公衛(wèi)醫(yī)師

范喜春 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心計劃免疫科長、主管公衛(wèi)醫(yī)師

曹鳳鵝 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心質(zhì)控科主任、主管檢驗技師

宋沿波 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心消殺科副科長、主管公衛(wèi)醫(yī)士

杜會玲 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心傳染病防治科科員、主管公衛(wèi)醫(yī)師

李會玲 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心傳染病防治科科員、主管公衛(wèi)醫(yī)師

趙  丹 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心微生物科科員主管檢驗技師

附件3：

大洼區(qū)傳染性非典型肺炎醫(yī)療救護專家指導(dǎo)小組

組  長：魏曉牧  區(qū)醫(yī)院副院長      副主任護師

副組長：桑憲良  區(qū)醫(yī)院院長助理    副主任醫(yī)師

成  員：李增敏  區(qū)醫(yī)院傳染科專家  副主任醫(yī)師

宋士芳  區(qū)醫(yī)院兒科專家    副主任醫(yī)師

王學(xué)振  區(qū)醫(yī)院兒科副主任  副主任醫(yī)師

吳  霰  區(qū)醫(yī)院內(nèi)五科主任  主治醫(yī)師

宋艷茹  區(qū)醫(yī)院內(nèi)三科主任  主任醫(yī)師

潘復(fù)生  區(qū)醫(yī)院內(nèi)五科醫(yī)生  主治醫(yī)師

附件4：

大洼區(qū)醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人工作指南

一、大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）流行病學(xué)資料

1.有密切接觸史(該病潛伏期約為2—12天，平均為4—5天)或有明確傳染他人的證據(jù);

2.發(fā)病前2周到過傳染性非典型肺炎正在流行的地區(qū)。

（二）癥狀體征

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或進展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許干、濕羅音，或有肺實變體征。

（三）實驗室檢查

外周血WBC計數(shù)一般不升高，或降低。

（四）胸部X線或CT檢查

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變，少數(shù)病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。大部分病人肺部陰影與癥狀體征不一致。

（五）抗菌藥物治療無明顯效果。

符合上述1.1+2+3條或1.2+2+3+4條者為疑似病例。

符合上述1.1+2+3+4條或1.2+2+3+4+5條者為臨床診斷病例。

鑒別診斷：注意排除細菌性或真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。

二、大洼區(qū)兒童傳染性非典型肺炎病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）流行病學(xué)資料

1.有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)；

2.發(fā)病前2周到過傳染性非典型肺炎正在流行的地區(qū)。

（二）癥狀體征

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴乏力、精神萎糜或哭鬧煩躁不安，或全身酸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰；重癥者出現(xiàn)呼吸急促，氣促，或進展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征可不明顯，可有肺實變體征。

（三）實驗室檢查

外周血WBC計數(shù)不升高，或降低。

（四）胸部X線或CT檢查

肺部不同程度的單側(cè)或雙側(cè)不對稱局灶性浸潤性陰影。

（五）抗菌藥物治療無明顯效果

符合上述1.1+2+3條或1.2+2+3+4條者為疑似病例。

符合上述1.1+2+3+4條或1.2+2+3+4+5條者為臨床診斷病例。

鑒別診斷：注意排除細菌性、真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾病。

三、傳染性非典型肺炎重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合下列標(biāo)準(zhǔn)的其中1條即可診斷為傳染性非典型肺炎的重癥病例：

（一）多葉病變或x線胸片48小時內(nèi)病灶進展5 0％；

（二）呼吸困難，呼吸頻率30次／分；

（三）低氧血癥，吸氧3—5升／分條件下，Sa02<93％，或氧合指數(shù)<300mmHg；

（四）休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合征)。

四、大洼區(qū)傳染性非典型肺炎推薦的治療方案

（一）一般性治療：休息，適當(dāng)補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進展期)。定期復(fù)查胸片(早期復(fù)查間隔時間不超過3天)、心、肝、腎功能等。一般都給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，每天檢測體表血氧飽和度。

（二）對癥處理和器官功能保護：發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。如有器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。

（三）為了防治細菌感染，可選用大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素等)、氟喹諾酮類、β—內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用(去甲)萬古霉素等。

（四）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用有可能減輕肺的滲出、損傷和后期的肺纖維化。建議的應(yīng)用指征為：①有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱不退；②達到重癥病例標(biāo)準(zhǔn)者。應(yīng)有規(guī)律使用，目前多數(shù)醫(yī)院使用的成人劑量相當(dāng)于甲基強的松龍80—320mg／天，具體劑量根據(jù)病情來調(diào)整，一直使用到病情緩解或胸片有吸收后減量停用。兒童慎用。

（五）可選用中藥輔助治療：治則為：溫病，衛(wèi)、氣、營血和三焦辨證論治。

（六）可選擇試用抗病毒藥物或增強免疫功能的藥物。

（七）有明顯呼吸困難或達到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)要進行監(jiān)護。

（八）使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法，常用的壓力水平為4—10cmH2O。應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)恼郑?yīng)持續(xù)應(yīng)用(包括睡眠時間)，暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。使用無創(chuàng)正壓通氣的標(biāo)準(zhǔn)：

1.呼吸次數(shù)30次／分；

2.吸氧3—5升／分條件下，SaO2<93％；

3.有明顯的胸悶和呼吸困難。

（九）嚴(yán)重的呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升／分條件下Sa02<90％或氧合指數(shù)<200mmHg，經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應(yīng)該及時進行有創(chuàng)的正壓通氣治療。

（十）危重病人的處理和治療：一旦出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)及時作相應(yīng)的處理。如果處理有困難或條件不足，應(yīng)及時請有關(guān)專家會診。

五、大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例出院參考標(biāo)準(zhǔn)

同時具備下列3個條件，可出院。

（一）停用退熱藥物或糖皮質(zhì)激素，體溫正常7天以上；

（二）呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；

（三）胸部影像學(xué)有明顯吸收。

附件5：

大洼區(qū)醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人消毒隔離工作指南

由于傳染性非典型肺炎有一定的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人時，必須采取嚴(yán)格的隔離防護措施。結(jié)合前階段的防治經(jīng)驗，特制定本指南。

1、基本要求

1.1全體醫(yī)護人員要提高認識，特別是急診、門診工作人員，要掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。

1.2 醫(yī)院應(yīng)設(shè)相對獨立的發(fā)熱病人診室，診室應(yīng)通風(fēng)良好。

1.3堅持首診負責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的留觀室，專門留觀室須與其他留觀室隔離。無特殊原因，傳染性非典型肺炎病人應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院進行治療。

1.4醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。

1.5綜合做好預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的各項措施，醫(yī)務(wù)人員要增強體質(zhì)，避免過度勞累，提高抵抗疾病能力。

1.6設(shè)立單獨隔離的醫(yī)務(wù)人員休息室。

1.7其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。

2、傳染性非典型肺炎病區(qū)管理

2.1傳染性非典型肺炎病人必須收治在專用病區(qū)，基本要求是：(1)通風(fēng)良好，獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；(2)專用病區(qū)內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；(3)醫(yī)護人員辦公室應(yīng)通風(fēng)良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；(4)疑似病人與確診病人要收入不同的病房；(5)進入病區(qū)應(yīng)戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；(6)病區(qū)出入口應(yīng)有專人檢查出入人員是否符合要求。

2.2住院病人均需戴口罩，嚴(yán)格隔離，嚴(yán)格管理，不得離開病區(qū)。

2.3嚴(yán)格探視制度。不設(shè)陪護，不得探視，如病人危重等情況，確需非探視不可，探視者必須戴1 2層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴(yán)格做好個人防護。

3、病區(qū)的消毒

3.1空氣消毒

3.1.1傳染性非典型肺炎病房的空氣消毒處理

病房有人的情況下：①強調(diào)病房的通風(fēng)，特別強調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施(排氣扇)。②可用乳酸加熱熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細霧散于空氣中。

附表：以凈高為3m計算，面積大小不同的房間所用乳酸量

面積(m2)	10	20	30	40	50	60	70	80	90	100
乳酸用量(m1)	2	4	6	8	1 0	1 2	1 4	1 6	1 8	2 0

病房無人的情況下：①用紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時，每天2—3次。②0.5％的過氧乙酸噴霧，用量為2 0—30m1／m3，作用30分鐘；或3％過氧化氫噴霧，用量為2 0—4 0m1／m3，作用6 0分鐘；或用活化后的二氧化氯，濃度為0.05％噴霧，用量為20ml／m3，作用30分鐘；或有效氯1500mg／L的含氯消毒劑進行噴霧，用量為20—30m1／m3，作用30分鐘；或用強氧化高電位酸化水原液噴霧，用量為20—30m1／m3，作用30分鐘。以上化學(xué)消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中(消毒時關(guān)閉門窗)，嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作，方能保證消毒效果。每天應(yīng)消毒1次，消毒時騰空房間，密閉門窗進行噴霧，噴霧完畢，作用時間充分方能開門窗通風(fēng)。

3.1.2收治傳染性非典型肺炎病人的ICU病房必須專用，不能收治其他病人。

3.2地面和物體表面消毒

病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗室、治療室、醫(yī)護人員辦公室等場所地面要濕式拖掃，可用0.1％過氧乙酸拖地或0.2%—0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg／L—2000mg／L含氯消毒劑噴灑(拖地)。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg／L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。

3.3病人的排泄物、分泌物的處理

對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝有足量1500mg／L—2500mg／L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒，作用時間3 0—6 0分鐘。

3.4病人使用物品的消毒

3.4.1病人使用的被服、口罩要定時消毒，可用1000mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時有效處理，避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg／L的含氯消毒液浸泡30分鐘。

3.4.2呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用2000mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進行滅菌消毒處理。

3.4.3體溫計使用后可即用1000mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計等物品，每次使用后應(yīng)即用75％乙醇擦拭消毒。

3.4.4運載病人的交通工具及用具消毒。救護車運載傳染性非典型肺炎病人時應(yīng)開窗通風(fēng)，病人離車后，應(yīng)立即對車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用0.5％過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。

3.5使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。

3.6污水處理。收治傳染性非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加藥物投放，使總余氯量在≥6.5mg／L。

3.7終末消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房必須進行終末消毒。

4、醫(yī)護人員個人防護

4.1醫(yī)護人員進入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩，4小時應(yīng)更換；進入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。

4.2醫(yī)護人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3—0.5％碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1—3分鐘，洗手應(yīng)采用非接觸式的洗手裝置。

4.3進行近距離操作時，除做好上述防護外，應(yīng)戴防護眼鏡。

4.4醫(yī)護人員在進入、離開病區(qū)時，要注意呼吸道及粘膜防護。

附件6：

大洼區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作指南

為防止學(xué)校、托幼機構(gòu)發(fā)生傳染性非典型肺炎，保護學(xué)生、兒童的身體健康，特制定此指南。

一、加強課室、午休室和活動場所等室內(nèi)的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。盡量不使用空調(diào)，確要使用空調(diào)設(shè)備的場所，必須要定期換氣。

二、認真做好學(xué)校室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生。

三、建立晨檢制度，每天進行晨檢，及時掌握學(xué)生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生、教職員工有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，要及時送到醫(yī)院檢查治療。

四、經(jīng)醫(yī)院診斷為疑似或確診傳染性非典型肺炎的學(xué)生、教職員工，要按有關(guān)規(guī)定，進行隔離治療，治愈出院后要留在家中休息1周，病情確無反復(fù)方可回校。

五、對傳染性非典型肺炎病人的密切接觸者（同班、同室）要加強觀察，凡有可疑病癥（發(fā)熱、頭痛、咳嗽）者，要及時送到醫(yī)院檢查治療。有寄宿的學(xué)校，對病人的同宿舍人員要隔離，進行醫(yī)學(xué)觀察2周，觀察期間不能參與集體活動，隔離場所要選定在相對獨立、通風(fēng)良好的房間或區(qū)域。

六、家庭成員中有傳染性非典型肺炎病人的學(xué)生、教職員工，建議學(xué)校動員其留家觀察10天，無出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀后再回校上課（班）。

七、對缺勤的學(xué)生、教職員工要進行調(diào)查，如果醫(yī)院診斷為疑似或確診傳染性非典型肺炎的，要及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和教育局。

八、對出現(xiàn)傳染性非典型肺炎患者的學(xué)校，該患者所活動過的室內(nèi)場所要在疾病預(yù)防控制中心(衛(wèi)生防疫站)指導(dǎo)下進行終未消毒。

九、加強宣傳教育?？衫脡蟆⑿?nèi)廣播、上衛(wèi)生課等多種形式進行呼吸道傳染病的預(yù)防知識宣傳教育，讓學(xué)生掌握、了解春季多發(fā)疾病的預(yù)防知識，明白傳染性非典型肺炎可防可治，消除不必要的緊張和恐懼心理，要注意勤洗手，搞好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強營養(yǎng)和合理的休息，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。

附件7：

大洼區(qū)公共場所預(yù)防控制傳染性非典型肺炎工作指南

為防止公共場所發(fā)生傳染性非典型肺炎，保障人民健康，特制定本指南。

本指南適用于：賓館、飯店、旅店、招待所、咖啡館、酒吧、茶座；影劇院、錄像廳、舞廳、音樂廳；商場、候診室、候車(船、機)室等公共場所。

一、自然通風(fēng)

（一）首選自然通風(fēng)保證室內(nèi)空氣衛(wèi)生質(zhì)量；

（二）盡可能打開門窗，保持室內(nèi)良好通風(fēng)狀態(tài)。

二、機械通風(fēng)

（一）所有通風(fēng)設(shè)備保持正常運轉(zhuǎn)，新風(fēng)口設(shè)置清潔區(qū)，新風(fēng)房、過濾網(wǎng)和送風(fēng)排風(fēng)管道保持清潔；

（二）在不需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新風(fēng)輸入，關(guān)閉回風(fēng)通道；

（三）在需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，保證充足的新風(fēng)輸入，新風(fēng)量；

（四）調(diào)節(jié)好各局部場所的新風(fēng)分配量，保證各局部場所均有新風(fēng)輸送；

（五）所有排風(fēng)要直接排到室外；

（六）中央空調(diào)的排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)使用專門的排風(fēng)管道。

三、空氣消毒

（一）在風(fēng)機房、回風(fēng)濾網(wǎng)處可采取物理方法對空氣消毒，安裝高強度低臭氧紫外線燈；

（二）采取化學(xué)或物理方法進行空氣消毒，如使用過氧乙酸熏蒸、戊二醛噴霧等；無人條件可使用臭氧發(fā)生器、紫外線燈。

四、環(huán)境衛(wèi)生

（一）盡量減少客流量；

（二）保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清潔，減少灰塵飛揚；

（三）公共場所使用、經(jīng)常接觸物品定期用消毒液洗、擦消毒；

（四）垃圾要及時清運，肉菜市場、餐館的垃圾要加蓋密閉，

日產(chǎn)日清。

五、從業(yè)人員衛(wèi)生

（一）勤洗手，勤換衣服，保持個人衛(wèi)生；

（二）盡量少去公共場所或人口密集場所；

（三）建立每日健康檢查制度，一旦發(fā)現(xiàn)職工有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時到醫(yī)院檢查治療；

（四）凡經(jīng)醫(yī)院診斷為疑似傳染性非典型肺炎的，暫停上班，并隔離治療；

（五）與傳染性非典型肺炎病人密切接觸者，留家觀察一周，如無發(fā)熱、咳嗽等癥狀的，可恢復(fù)上班。

（六）一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染性非典型肺炎病人，立即向當(dāng)?shù)丶部刂行?防疫站)報告；

（七）發(fā)生傳染性非典型肺炎的單位，請疾病預(yù)防控制中心(防疫站)指導(dǎo)進行終末消毒。

附件8：

大洼區(qū)傳染性非典型肺炎疫點、疫區(qū)劃分原則

一、疫點

疫點是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點，一般是指患者生活、工作的場所。

二、疫區(qū)

疫區(qū)是根據(jù)疫情可能波及的范圍、疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等來劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村、一個鎮(zhèn)或毗鄰鎮(zhèn)，在城市以一個或幾個居委或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。

疫區(qū)由疫區(qū)所在地縣級以上衛(wèi)健行政部門提出申請，同級人民政府審批發(fā)布。

附件9：

大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查提綱

一、核實診斷

二、病例個案調(diào)查

（一）病例基本情況

（二）發(fā)病治療情況

（三）接觸者調(diào)查

（四）有關(guān)因素調(diào)查

三、對于暴發(fā)疫情的病例要重點調(diào)查職業(yè)史、禽畜接觸情況、類似病例接觸情況

四、樣本的采集送檢、檢測

（一）發(fā)病早期要及時采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支氣管沖洗液

（二）聚集性病例要采集病例的雙份血清

（三）死亡病例要采集尸解組織：肺組織等

（四）必要時采集病例密切接觸者有關(guān)檢材

五、分析總結(jié)要點

（一）三間分布

（二）臨床分析

（三）有關(guān)因素分析：職業(yè)因素、接觸者發(fā)病情況分析

（四）病例間相互關(guān)系

（五）潛伏期分析

編號：

大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例個案調(diào)查表

姓名：              性別：  1．男    2．女      年齡：____歲___月    戶主姓名：_____

職業(yè)：A．醫(yī)院工作人員：a．醫(yī)生  b．護士  c．護工  d．行政管理人員

e．其他               科室：

B．非醫(yī)院工作者：a．幼托兒童    b．散居兒童  c．學(xué)生  d．教師  e．保育保姆  f．飲炊食品業(yè)  g．商業(yè)服務(wù)  h．工人  i．民工  j．農(nóng)民  k．牧民 1．漁(船)民  m．干部職員  n．離退人員  o．家務(wù)待業(yè)    p．其他  ______q．不詳

家庭住址：_________________________工作單位：__________________________

聯(lián)系電話：_________________________

戶口所在地：_______________________發(fā)病地點：_____________市___________縣（區(qū)）

一、臨床表現(xiàn)

1．癥狀體征(有打√)

發(fā)病時間：________年_______月_______日

A.發(fā)熱(38℃)    有口  無口  不詳口 B.咳嗽           有口  無口  不詳口 c.咳痰           有口  無口  不詳口 D.胸悶           有口  無口  不詳口 E.鼻塞           有口  無口  不詳口 F.流鼻涕         有口  無口  不詳口 G.打噴嚏         有口  無口  不詳口

H.咽痛          有口  無口   不詳口 I.咽紅          有口  無口   不詳口 J.羅音          有口  無口   不詳口 K.呼吸加速      有口  無口   不詳口 L.氣促          有口  無口   不詳口 M.呼吸窘迫綜合征有口  無口   不詳口 N.其他

發(fā)熱描述：最高：_____    入院：________       咳痰性狀描述（顏色、性狀、量等）

2．治療情況

是否住院治療：

有口    無口    不詳口

如果是，收治醫(yī)院：___________________   入院日期：_____年____月____日

病人處于隔離病房： 有口    無口    不詳口

上呼吸機：           有口    無口    不詳口

如果病人沒有住院治療，是否在家隔離：有口    無口    不詳口

使用抗菌素：有口    無口    不詳口

使用抗病毒：有口    無口    不詳口

3．實驗室檢測

項  目	檢測時間	結(jié)  果
(WBC、中性、
淋巴細胞)
胸部X光
(詳細描述)
其它

二、流行病學(xué)因素調(diào)查

1．發(fā)病前2周有無與類似病人接觸：    a．有    b．無    c．不詳

如果有，

與患者接觸情況*

姓名

性別

年齡

發(fā)病地區(qū)

發(fā)病時間

接觸時間 (起止)

A

B

C

D

E

F

G

A．接觸方式：a．與病人同進餐  b．與病人同處一室  c．與病人同一病區(qū)  d．與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等  e．接觸病人分泌物、排泄物等  f．診治、護理  g．看望  i．其他接觸：

B．接觸地點：a．家b．工作單c．學(xué)校d．集體宿舍  e．醫(yī)院  f．室內(nèi)公共場所  g．其他

C．接觸頻率描述：a．經(jīng)常  b．偶而

D．接觸時場所通風(fēng)情況：a．良好    b．不良(未開門開窗    布局不好不利通風(fēng))

E．接觸時有無戴口罩：a．無    b．一次性  c．十二層棉紗式   d．b+c；

F．接觸時有無戴手套：a．  無  b．  有

G．接觸后有無洗手：a．無  b．每次都消毒  c．每次都洗但不消毒 d．經(jīng)常洗  e．偶爾洗

H．請描述接觸時病人的狀態(tài)：_______________________________________________

2．發(fā)病前2周有無外出史：    a．有    b．無  c．不詳

如果有，則(具體地點、時間)：

a．去過外市(__________)   b．  醫(yī)院(_______ )  c．農(nóng)貿(mào)市場(_______ )

d．有外地人到家中(__________) e．其它(____________)

3．患者環(huán)境衛(wèi)生狀況

1)住宅周圍衛(wèi)生

農(nóng)貿(mào)市場：a．無    b．有    如果有，則距離為______米。主要禽畜品種：

禽畜養(yǎng)殖場所：  a．無    b．有    如果有，  則距離為_______米．

主要品種：____________

其他(如有無異常發(fā)病死亡等)______________________________

2)病房情況

A通風(fēng)情況：a．通風(fēng)良好  b．通風(fēng)不良(未開門開窗、布局不好不利通風(fēng))

B發(fā)病前5 天開窗情況：a．經(jīng)常  b．偶爾  c．不開

C近期如使用空調(diào)，_____小時／天；  空調(diào)種類：a．中央  b．分體

3)工作場所情況：

4．發(fā)病后2周病例的接觸者情況：

類別	人數(shù)	發(fā)病人數(shù)	發(fā)病者情況(姓名、與患者關(guān)系、接觸時間，發(fā)病時間)
家屬
親友
同事
醫(yī)務(wù)

*同上表。

5．如為醫(yī)療機構(gòu)工作人員，填寫本項：

(1)最早接觸病人時間：______年______月______日，最近一次接觸病人時間：______年______月______日。

(2)發(fā)病前兩周內(nèi)與同類肺炎病例接觸程度(可選多項)；

a．搶救AP病人或與AP病人直接近距離接觸；

b．每日常規(guī)進入有AP病人的病房或ICU；

c．偶爾進入有AP病人的病房或ICU；

d．在有AP病人的病區(qū)工作，未進入病房，未與病人直接接觸；

e．在其它病區(qū)(非AP病人隔離區(qū))工作。

6．發(fā)病前2周內(nèi)接觸動物(禽鳥類、罕見動物等)情況：

接觸動物情況	接觸方式
時間	地點	動物名稱	購銷	飼養(yǎng)	屠宰	烹飪	生吃	玩耍	觀賞	其他

三、轉(zhuǎn)歸及診斷

A．初始診斷：

B．調(diào)查結(jié)論：a．疑似傳染性非典型肺炎    b．臨床診斷傳染性非典型肺炎    c．排除傳染性非典型肺炎

C．轉(zhuǎn)歸：

a．痊愈．如果病人住院治療，出院時間：______年______月______日

b．死亡．死亡時間：______年______月______日

c．其他．如：______________________________

D．初步分析：

(本次發(fā)病的最主要原因、患者可能傳播來源和高危因素)

調(diào)查者單位：

調(diào)查者簽名：

調(diào)查時間：

盤錦市傳染性非典型肺炎疫情報告表

編號

姓名

年齡

性別

職業(yè)

家庭住址

單位

發(fā)病地點

發(fā)病日期

住院日期

住院號

發(fā)熱

咳嗽

胸片或CT

WBC

其他

同類病例觸史或有傳染性

臨床分型

醫(yī)院診斷

報告日期

收治單位

是否上呼吸機

核實診斷

報告時間：      年  月  日                             報告人：

報告單位(蓋章)：

附件10：

大洼區(qū)傳染性非典型肺炎檢測標(biāo)本采集指南

一、病毒分離標(biāo)本的采集與運送

（一）采集

病毒分離成功的關(guān)鍵取決于采集標(biāo)本的質(zhì)量，及其保存運輸?shù)拳h(huán)節(jié)。為提高病毒的分離率，在發(fā)病早期，可每天采集l份咽拭子，采集多份痰液。

1.鼻咽拭子：用無菌棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將棉簽頭浸入含4—5 ml樣本運輸液的螺口試管中，尾部棄去。

2.痰液：讓病人將痰液咳入無菌平皿中，然后用棉簽刮取痰液放入含4—5 m l樣本運輸液的螺口試管中。

3.嗽口液：用10ml洗液嗽口。

4.尸檢標(biāo)本：取肺、肝、腎、心、淋巴結(jié)、血凝塊等組織2厘米×2厘米大小，置于10螺口試管中。每種組織需要5—10管。

（二）標(biāo)本保存上送

標(biāo)本采集后應(yīng)立即冷凍保存，如未能及時接種應(yīng)置-70℃或以下保存。常用的樣品運輸液為：pH7.4—7.6的Hank’s，Eagle’s或水解乳蛋白液。

為防止細菌和真菌生長，在采樣液中需加入青、鏈霉素，終濃度為每毫升1000單位青霉素和100μg的鏈霉素，(也可用慶大霉素，其終濃度為每毫升lmg，)同時加制霉菌素，終濃度為每毫升4μg。

二、細菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運送

（一）采集

細菌培養(yǎng)標(biāo)本最好在抗感染治療之前采集，可采集咽拭子或痰液。

1.咽拭子：用無菌濕棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，再將棉簽放入無菌試管中。

2.痰液：讓病人直接將痰液咳入無菌平皿中。

（二）保存運送

做細菌分離培養(yǎng)的樣本密封好常溫下2小時內(nèi)送檢。

三、血清標(biāo)本采集與運送

（一）采集

須采集病例的急性期和恢復(fù)期血清：

1.盡早采集急性期血樣，最遲不晚于發(fā)病后7天?；謴?fù)期血樣則在發(fā)病后2—4周采集。

2.無菌采集5ml血液標(biāo)本，分離血清，冷凍。

3.詳細登記有關(guān)病例的姓名、性別、年齡等基本信息，發(fā)病日期、采樣日期等。

（二）運送保管

1.血清標(biāo)本應(yīng)帶冰在2 4小時內(nèi)運送至實驗室。應(yīng)分裝多管冷凍保存。

2.標(biāo)本至實驗室后，病毒分離標(biāo)本應(yīng)盡快進行接種分離，48h內(nèi)能進行接種的可置于4℃保存，如未能接種應(yīng)置—70℃或以下保存。

3.血清標(biāo)本可在4℃存放一周，長期保存置—20℃或以下。

四、實驗室安全指南

樣本檢驗采取就地檢驗的原則，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院能開展的項目在當(dāng)?shù)貦z測，不能開展時，及時將血清樣本和咽拭子等相關(guān)樣本送當(dāng)?shù)丶部刂行臋z驗。

病原分離檢測必須在II級生物安全防護實驗室內(nèi)，嚴(yán)格按照無菌操作和生物安全防護原則進行。

文件解讀：《盤錦市大洼區(qū)傳染性非典型肺炎 防治工作應(yīng)急預(yù)案》大政辦發(fā)〔2020〕18號 解讀