腫瘤科患者王某某，男性，62歲，以“便血10個(gè)月，排便習(xí)慣改變半年”為主訴入院，纖維結(jié)腸鏡取病理回報(bào)：直腸腺癌。全腹CT示：直腸中段可見較大腫物，癌腫穿透漿膜層伴后方侵犯骶骨筋膜及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。患者病程時(shí)間較長(zhǎng)，腫瘤侵犯較重。術(shù)前臨床分期為cT4N1M0 IIIC期，患者家屬經(jīng)多家醫(yī)院會(huì)診后強(qiáng)烈要求手術(shù)治療。據(jù)此特殊情況，腫瘤科祝大巍主任積極與院領(lǐng)導(dǎo)及沈陽(yáng)附屬二院蘇琪老師溝通協(xié)調(diào)，做出多方努力后，有幸得到美國(guó)強(qiáng)生公司協(xié)助，來(lái)我院提供超聲刀技術(shù)和器械支持。于2017年3月23日上午行直腸癌根治術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已穿透腸壁，直腸前壁侵及前列腺，后壁自直結(jié)腸系膜間隙進(jìn)入骶前，見后壁腫瘤穿透腸壁并侵及骶前筋膜及骶骨，形成冰凍骨盆，常規(guī)情況下無(wú)法行根治性切除，若強(qiáng)行切除，可能造成術(shù)中骶前靜脈叢破裂出血，導(dǎo)致臨床死亡。利用超聲刀獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在狹窄的縫隙中沿盆壁筋膜逐步分束游離直腸及其巨大腫塊，有效地保護(hù)了骶前筋膜及其靜脈叢，游離至腫瘤下緣2.0cm切斷直腸，遠(yuǎn)端閉鎖。近端距腫瘤15cm切斷乙狀結(jié)腸并于腹壁造人工肛門，在超聲刀技術(shù)下順利地完成手術(shù)。與我院威力電刀相比，超聲刀采用智能電極技術(shù)，高級(jí)雙極器械確保極小組織熱損傷的情況下，能同時(shí)切割和凝閉5mm-7mm的脈管、大組織蒂和血管束，具有強(qiáng)大的凝閉效果。在臺(tái)上通過(guò)祝主任和蘇老師及手術(shù)室各個(gè)工作人員的不懈努力下成功地完成了巨大直腸癌切除hartmann術(shù)，此病例是我院首例應(yīng)用超聲刀技術(shù)在腹腔手術(shù)中的應(yīng)用。 腫瘤科：王緒